思春期の身体のサイン（思春期早発症、思春期遅発症について）

湘南辻堂こどもクリニックの坪田伶那です。

今回は、思春期関連の病気についてお話しします。

思春期とは

思春期は子どもから大人へ移行する時期で、心身ともに大きく成長する時期です。思春期には性ホルモンの分泌が増え、新しい命を授かるための身体の準備が整います。このことを二次性徴と呼びます。

思春期の開始時期は人種によっても異なりますし、解明されていない部分もあります。女の子は10歳頃、男の子は12歳頃よりはっきりすることが多いです。下に平均的な成長パターンを示しますが、個人差が大きいので、必ずしもこのような経過を取らないこともあります。

・女の子：多くは乳房発育から始まり、その後、陰毛発育、月経の順に出現します。乳房発育は左右で時期がずれて、片方ずつ発育が始まることもあります。

・男の子：精巣の大きさが3-4 ml以上になった時を思春期の開始と考えます（orchidometerという測定器を用いて測定します→当院にもあります）。その後、陰茎増大、陰毛発生と進んでいきます。身長がぐっと伸びた後に、声変わりが起きます。

思春期の開始が、通常より2〜3年程度早く始まってしまうのが、思春期早発症です。

思春期早発症で問題になることは、次の3点です。

・女の子：7歳6ヵ月より前に乳房が発育してくる、8歳より前に陰毛が生えてくる、10歳6ヵ月より前に月経がはじまるなどの症状を認める時。

・男の子：9歳より前に精巣が発育してくる（orchidometerという測定器を用いて測定します→当院にもあります）、10歳より前に陰毛が生えてくる、11歳より前にひげや声変わりを認める時。

＊体質的な中枢性思春期早発症は女の子では珍しくありませんが、男の子の場合には、発見の困難な病気が隠れていることが多いので、特に注意してください。

男の子で14歳以上、女の子で12歳以上になっても二次性徴が全く認められない場合は、体質的な思春期遅発症なのか、性ホルモンが出ない病気や、精巣や卵巣の病気がないか、などを調べる必要がありますので、一度受診してご相談ください。

思春期は、二次性徴の発現・成熟と共に、身長がぐっと伸びる（スパート）がみられる時期です。主に性ホルモンの影響によるものです。

女の子は、乳房発育がみられたときは、すでに身長スパートが始まっています。約3年間で20 ～ 25cm伸び、生理が始まると伸びにくくなります（そこから＋約5cmくらい）。

男の子は、精巣発育がしばらく進んでから、身長スパートが始まります。約3年間で25 ～ 30cm伸び、声変わりが完了すると伸びにくくなります。

＊成長曲線（クリックして成長曲線をダウンロードできるページに移動）で、確認してみましょう。成長曲線のどこかの線に沿って成長していたら、問題ありません。思春期早発症では、他のお子さんより早く成長スパートがみられるので、成長曲線の、今まで乗っていた線から、ひとつ〜ふたつ上の線に移動することが多いです。

お子さん自身、からだの変化に、不安や戸惑いを覚えたり「周囲からどのように思われているのだろう」と、他人からの評価にとても敏感になっていたりします。お家の方も戸惑うことも多い時期ですが、外見のことを評価するような言葉はかけないようにしましょう。

悩んだときは、どうぞお気軽にご相談ください！

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